SCI图片系列：新英格兰实例

49岁，来自缅甸的移民。咯棕色铁锈痰。结核菌素试验阳性。但是抗酸杆菌、寄生虫、虫卵图片阴性。胸片以及CT提示左上肺叶有空洞，最大14mm。 右肺磨玻璃样改变。气管前淋巴结肿大，最大直径11mm。左侧胸腔积液。实验室检查:白细胞：8800 per mm3 (reference range, 4200 to 10,000), 中性粒计数2300 per mm3(reference range, 0 to 400), IgE 水平9000 IU per millimeter (reference range, 0 to 158).自身免疫检查阴性。患者经验性接受抗结核治疗，但是患者临床和影像学逐渐进展。支气管灌洗液进行培养，发现棕色、卵圆形的盖状结构，提示卫氏肺吸虫 Paragonimus westermani . 随后接受吡喹酮治疗，2个月后影像学显著改善 。 这种疾病主要见于东亚，主要因进食未煮熟的甲壳纲类动物所致。

按语：我们国家病种繁多，我们临床医生每天看病人的数量不知道是外国医生的多上倍。临床上我们也经常会碰到一些有趣的病例，不要不当回事，追踪一下，说不定，下一期新英格兰就会出现您的名字。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1409087